பக்கவாதம், மரணம் போன்ற பொதுவான வலி நிவாரணி ஊசி

வாலிண்டா பாரிஷ் தனது 60 வயது கணவருடன் ஒரு தாய் பேசும் குழந்தை போல பேசுகிறார். நான் கொஞ்சம் வெளியே போகப் போகிறேன், அவள் அவனிடம் சொல்கிறாள். உங்களுக்கு நான் தேவைப்பட்டால் உங்கள் கொம்பைப் பயன்படுத்துங்கள்.

ரோலி பாரிஷ், கிட்டத்தட்ட பார்வையற்றவராகவும் சக்கர நாற்காலியிலும், ஏதாவது சாப்பிட விரும்பினால் அல்லது குளியலறைக்குச் செல்ல வேண்டுமானால் அவர் தனது மடியில் வைத்திருக்கும் ஏர் ஹாரனைப் பிடித்தார். நான்கு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, வியட்நாம் வீரர் டெக்சாஸின் நெடர்லேண்டில் உள்ள தனது வீட்டுக்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்கு சென்றபோது ஒரு வார இறுதியில் மான் வேட்டையில் செலவழித்தார், நாள்பட்ட வலியைக் குறைக்க அவரது கழுத்தில் ஸ்டெராய்டுகளின் ஷாட். நடைமுறையின் போது அவருக்கு பக்கவாதம் ஏற்பட்டது, நீதிமன்றத்திற்கு வெளியே தீர்க்கப்பட்ட ஒரு வழக்கின் படி.

அவருக்கு என்ன நடந்தது என்று அவருக்குத் தெரியும், அவர் கோபமாக இருக்கிறார், 29 வயதான அவரது மனைவி கூறினார்.

அமெரிக்காவில் முதுகு மற்றும் கழுத்து வலியைக் குறைப்பதற்காக ஸ்டீராய்டு ஊசிகளின் அதிகரிப்பு அதனுடன் பக்கவாதம் மற்றும் இறப்பு உள்ளிட்ட கடுமையான மற்றும் எதிர்பாராத சிக்கல்களின் அதிகரிப்பைக் கொண்டுவருகிறது. பக்க விளைவுகள் பற்றிய அறிக்கைகள், உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தை முதுகெலும்புக்கு அருகிலுள்ள எபிடூரல் இடத்திற்கு ஸ்டீராய்டு ஊசிகளின் பாதுகாப்பை மறுபரிசீலனை செய்ய தூண்டியது, ஒரு ஆலோசனைக் குழுவுடன் கலந்தாலோசித்தது.

இது மிகவும் பாதுகாப்பானது என்று நாங்கள் கூறினோம், பாஸ்டனில் உள்ள மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனையின் வலி மருந்தின் தலைவரும், ஆலோசனைக் குழுவின் உறுப்பினருமான ஜேம்ஸ் ராத்மெல், கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் இதுபோன்ற காட்சிகள் குறித்து FDA ஐ எச்சரித்தார். இது மிகவும் அரிதான நிகழ்வு, ஆனால் அது பூஜ்யம் அல்ல, அது பேரழிவு தரும்.

ஸ்டீராய்டு காட்சிகள் அமெரிக்காவில் மருத்துவர்கள் கழுத்து மற்றும் முதுகு வலிக்கு மிகவும் பிரபலமான வழி என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. 2000 மற்றும் 2010 க்கு இடையில் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு 159 சதவிகிதம் அதிகரித்திருப்பதாக அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் இன்டர்வென்ஷனல் வலி மருத்துவர்களின் தலைவர் லட்சுமையா மஞ்சிகாந்தியின் ஒருவர் கூறினார்.

மார்ச் 23 என்ன ராசி

அந்த வளர்ச்சியானது எல்லா வகையான வலிகளுக்கும் அனைத்து சிகிச்சைகளுக்கும் செலவழிப்பதை பிரதிபலிக்கிறது, ஒரு சந்தை வருடத்திற்கு $ 300 பில்லியன் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதுகெலும்பு தூண்டுதல்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் ஊசி மருந்துகளை உள்ளடக்கிய தலையீட்டு நடைமுறைகளில் எபிடூரல்ஸ் ஒன்றாகும்-இதில் அமெரிக்கர்கள் இந்த ஆண்டு 23 பில்லியன் டாலர் செலவிட்டனர், 2002 ஐ விட 231 சதவீதம் அதிகம் 1992 முதல் சந்தையை கண்காணிக்கும் நிறுவனம். இவை முதுகெலும்பு இணைவு மற்றும் வட்டு அறுவை சிகிச்சை போன்ற ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறைகளிலிருந்து வேறுபட்டவை.

மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, ஊசி மருந்துகளின் உயர்வு இரண்டு நிகழ்வுகளால் இயக்கப்படுகிறது: முதுகு மற்றும் கழுத்து வலி மற்றும் சிகிச்சைக்கு தாராளமாக திருப்பிச் செலுத்துதல் போன்ற வயதான மக்கள் தொகை.

தலையீட்டு வலியின் பிரச்சனை பெரும்பாலான சிகிச்சையானது மருத்துவ மேலாண்மை, ராத்மெல் கூறினார். பொருட்களைச் செய்ய நீங்கள் மக்களுக்கு பணம் கொடுத்தால், அவர்கள் இன்னும் நிறைய செய்வார்கள்.

ஒரு வழக்கமான எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஷாட்டுக்கு, மருத்துவ காப்பகம் ஒரு மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் கொடுக்கப்பட்டால் சுமார் $ 200, ஒரு அறுவை சிகிச்சை மையத்தில் செய்தால் சுமார் $ 400 மற்றும் ஒரு மருத்துவமனையில் செய்தால் சுமார் $ 600.

மருத்துவர்களுக்கு பில்லிங் சேவைகளை வழங்கும் நிறுவனங்களின் கூற்றுப்படி, சில தனியார் காப்பீட்டாளர்கள், மருத்துவக் கட்டணங்களில் 150 சதவிகிதம் அதிகமாக திருப்பிச் செலுத்துகின்றனர். எட்ஜ்வாட்டர், எம்டி-அடிப்படையிலான மவுல்ஸ் மெடிக்கல் பிராக்டிஸ் மேனேஜ்மென்ட் படி, ஒரு வழக்கமான ஷாட்டிற்கு தேவையான உபகரணங்கள், பொருட்கள் மற்றும் பணியாளர்களின் விலை $ 120 வரை குறைவாக இருக்கும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் என்று அழைக்கப்படும், ஊசி மருந்துகளில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் அழற்சி எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளன, அவை இடுப்பு, முழங்கால்கள், தோள்கள் மற்றும் உடலின் மற்ற பாகங்களில், முதுகு மற்றும் கழுத்து தவிர வலியை எளிதாக்க பிரபலப்படுத்துகின்றன. எபிடூரல் ஷாட்களின் எஃப்.டி.ஏ மதிப்பாய்வு ஏஜென்சியின் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டு முயற்சியால் நடத்தப்படுகிறது, இது 2009 ஆம் ஆண்டில் மருந்துகளிலிருந்து தடுக்கக்கூடிய தீங்கைக் குறைக்க உருவாக்கப்பட்டது என்று எஃப்.டி.ஏ செய்தித் தொடர்பாளர் சாண்டி வால்ஷ் கூறினார். என்ன நடவடிக்கை எடுக்கப்படலாம் என்பதை அறிய இது மிக விரைவில் என்று அவர் கூறினார்.

டிரான்ஸ்ஃபோர்மினல் அணுகுமுறையால் செய்யப்பட்ட ஸ்டீராய்டு ஊசி மீது நிறுவனம் கவனம் செலுத்துவதாக வால்ஷ் கூறினார், இது முதுகெலும்புக்கு உணவளிக்கும் முக்கியமான தமனிகளின் மில்லிமீட்டருக்குள் ஒரு ஊசியைக் கொண்டுவருகிறது. இது பாரிஷில் பயன்படுத்தப்பட்ட முறை என்று வழக்கு தெரிவித்தது.

கடந்த ஆண்டு அமெரிக்காவில் 8.9 மில்லியன் எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஷாட்களில் பாதி அந்த வகையில் நிர்வகிக்கப்பட்டன என்று மஞ்சிகண்டி கூறினார்.

கவலைக்குரிய மற்றொரு பகுதி, எஃப்.டி.ஏ -வுக்கு ஆலோசனை வழங்கும் மற்ற மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, துகள்கள் ஸ்டெராய்டுகளின் பயன்பாடு ஆகும், இது மெதுவாகக் கரைந்து போகும் மருந்தின் ஒரு வடிவம் மற்றும் தற்செயலாக தமனிகளில் சுடப்பட்டால் பக்கவாதத்தைத் தூண்டும் தடைகளை உருவாக்கலாம் என்று அவர்கள் கூறினர்.

துகள் ஸ்டெராய்டுகளில் பிரிஸ்டல்-மியர்ஸ் ஸ்கிவிப் மற்றும் ஃபைசரிலிருந்து டெபோ-மெட்ரோல் ஆகிய இரண்டின் கெனலாக் மற்றும் இரண்டின் பொதுவான பதிப்புகள் அடங்கும்.

கெனலாக் இரண்டு சூத்திரங்களுக்கான லேபிள்கள் அவை எபிடூரல் பயன்பாட்டிற்கு குறிப்பிடப்படவில்லை என்று தெளிவாகக் குறிப்பிடுகின்றன என்று பிரிஸ்டல்-மியர்ஸின் செய்தித் தொடர்பாளர் கென் டோமின்ஸ்கி மின்னஞ்சலில் கூறினார். மரணம் உட்பட தீவிர மருத்துவ நிகழ்வுகளின் அறிக்கைகள் இத்தகைய காட்சிகளுடன் தொடர்புடையவை என்று கெனலாக் லேபிள் கூறுகிறது. வழக்கின் படி, பாரிஷ் கெனலாக் உள்ளிட்ட கலவையால் செலுத்தப்பட்டது.

ஃபைஸரின் செய்தித் தொடர்பாளர் ஜோன் கேம்பியன், மின்னஞ்சலில், டெப்போ-மெட்ரோல் 50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மருத்துவப் பயன்பாட்டை சரியாக நிர்வகிக்கும் போது நன்கு நிறுவப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் இருப்பதாகக் கூறினார்.

ஸ்டீராய்டு ஊசி அல்லது வேறு ஏதேனும் மருந்துகள் தொடர்பான சிக்கல்களைக் கண்காணிக்க விரிவான அமைப்பு இல்லை. எஃப்.டி.ஏ., தயாரிப்பாளர்கள் தாங்கள் கற்றுக் கொள்ளும் தீங்கு விளைவிக்கும் முடிவுகளைப் புகாரளிக்க வேண்டும் என்றாலும், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள் அத்தகைய கடமையின் கீழ் இல்லை.

ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்பு வரை, பாரிஷ் அனுபவித்த காயங்கள் எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி மூலம் சாத்தியமான விளைவு என்று கருதப்படவில்லை என்று வலி சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். அவர்கள் பார்த்த மிகவும் பொதுவான விளைவுகள் தலைவலி போன்ற ஒப்பீட்டளவில் சிறியவை.

பின்னர் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் முறைகேடான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் காட்சிகளைப் பெற்றபின் இறக்கும் நிகழ்வுகளைக் கற்றுக் கொள்ளத் தொடங்கினர், இந்த நிகழ்வை மருத்துவர்களுக்கான எச்சரிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவ வெளியீடுகளில் விவரித்தனர்.

டெக்ஸாஸின் பியூமாண்ட் நகரத்திற்கு ஓவியராகப் பணிபுரிந்த ரோலி பாரிஷுக்கு, இலக்கு கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலியிலிருந்து நிவாரணம் பெற்றது, அதனால் அவர் 2007 இல் கிறிஸ்துமஸை அனுபவிக்க முடியும் என்று அவரது மனைவி கூறினார். அவரது மருத்துவர் அவரை மயக்க மருந்து நிபுணர் ரவி ஹாலசுவாமிக்கு பரிந்துரைத்தார், அவர் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்.

டிசம்பர் 13 அன்று, பியூமாண்டில் உள்ள கிறிஸ்டஸ் செயின்ட் எலிசபெத் மருத்துவமனையில், பாரிஷ் தனது கழுத்தின் நடுவில் இரண்டு ஸ்டெராய்டுகள் - டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் கெனலாக் - ஷாட் பெற்றார். முதுகெலும்பு கால்வாயிலிருந்து நரம்பு வேர்கள் வெளியேறும் ஒரு பகுதியில் ஹாலஸ்வாமி ஊசியைச் செருகினார், ஹலாஸ்வாமிக்கு எதிரான வழக்கு.

சில நொடிகளில், பாரிஷின் உடலின் மேல் இடது பகுதி பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளில் சுருங்கத் தொடங்கியது என்று வழக்கு தெரிவித்தது. ஒரு மூச்சு குழாய் செருகப்பட்டது, மற்றும் பாரிஷ் மூளையில் வீக்கத்தை போக்க அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் என்று தீவிர சிகிச்சை நிபுணர்கள் முடிவு செய்தனர். முனையம் மற்றும் மீளமுடியாத அறிகுறிகள் என விவரிக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவமனை பதிவுகள் அவருக்கு எஞ்சியுள்ளன என்று அது கூறியது. மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு, அவர் ஒரு பூட்டப்பட்ட நிலையில் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, அந்த வழக்கு உயிருடன் புதைக்கப்பட்டதைப் போன்றது. பாரிஷ் கேட்கவும் பார்க்கவும் முடிந்தாலும், அவரின் தசைகள் செயலிழந்ததால் அவரால் பதிலளிக்க முடியவில்லை.

தீவிர உடல், உளவியல் மற்றும் பேச்சு சிகிச்சை அவரை மீண்டும் பேச அனுமதித்துள்ளது, வலிந்தா பாரிஷ் கூறினார். வழக்கு மூளையில் காயம் ஏற்படக்கூடும் என்று எச்சரிக்கப்படவில்லை என்றும், அவர் இருந்திருந்தால், அவர் இந்த செயல்முறையை மறுத்திருப்பார் என்றும் கூறினார்.