டிரான்ஸ்கேட்டர் பெருநாடி வால்வு மாற்று வயதான நோயாளிகளுக்கு உதவுகிறது

நோயாளி மில்டன் நauவர், 85, இடமிருந்து, அவரது டாக்டர்கள் டாக்டர் நauமன் ஜஹாங்கீர் (cq), இடது, சன்ரைஸ் மருத்துவமனை & மருத்துவ மையத்தில் இருதயவியல் தலைவர், மற்றும் டாக்டர் பிரணவன் உமாகாந்தன் (cq), ஆகியோரின் வருகையைப் பெறுகிறார்.நோயாளி மில்டன் நauவர், 85, இடமிருந்து, அவரது மருத்துவர்கள் டாக்டர் நauமன் ஜஹாங்கீர் (cq), இடது, சன்ரைஸ் மருத்துவமனை & மருத்துவ மையத்தில் இருதயவியல் தலைவர், மற்றும் இருதயநோய் நிபுணர் டாக்டர். சூரிய உதயம் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ மையத்தில் பராமரிப்பு பிரிவு வெள்ளிக்கிழமை, ஜனவரி 31, 2014, லாஸ் வேகாஸில். Knauer சமீபத்தில் இரண்டு மருத்துவர்கள் செய்த அறுவை சிகிச்சையின் போது டிரான்ஸ்-அபிகல் டிரான்ஸ்-வடிகுழாய் பெருநாடி வால்வு மாற்றத்தைப் பெற்றார். (ரோண்டா சர்ச்சில்/லாஸ் வேகாஸ் விமர்சனம்-இதழ்) டாக்டர். பிரணவன் உமகாந்தன் (cq), இருதயநோய் நிபுணர், லாஸ் வேகாஸில் வெள்ளிக்கிழமை, ஜனவரி 31, 2014, சன்ரைஸ் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ மையத்தில் உள்ள கலப்பின வடிகுழாய் ஆய்வகம்/அறுவை சிகிச்சை அறையில் அதிநவீன அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்கள் மத்தியில் நிற்கிறார். (ரோண்டா சர்ச்சில்/லாஸ் வேகாஸ் விமர்சனம்-இதழ்) டாக்டர். பிரணவன் உமகாந்தன் (cq), இருதயநோய் நிபுணர், லாஸ் வேகாஸில் வெள்ளிக்கிழமை, ஜனவரி 31, 2014, சன்ரைஸ் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ மையத்தில் உள்ள கலப்பின வடிகுழாய் ஆய்வகம்/அறுவை சிகிச்சை அறையில் அதிநவீன அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்கள் மத்தியில் நிற்கிறார். (ரோண்டா சர்ச்சில்/லாஸ் வேகாஸ் விமர்சனம்-இதழ்) இடதுபுறத்தில் இருந்து நோயாளி மில்டன் நauவர், இருதயநோய் நிபுணர் டாக்டர் பிரணாவன் உமகாந்தன் (cq) மற்றும் சன்ரைஸ் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ மையத்தில் இருதய சிகிச்சை நிபுணர் டாக்டர். சன்ரைஸ் ஹாஸ்பிடல் & மெடிக்கல் சென்டரில் பராமரிப்புப் பிரிவு, ஜனவரி 31, 2014, லாஸ் வேகாஸில். Knauer சமீபத்தில் இரண்டு மருத்துவர்கள் செய்த அறுவை சிகிச்சையின் போது டிரான்ஸ்-அபிகல் டிரான்ஸ்-வடிகுழாய் பெருநாடி வால்வு மாற்றீட்டைப் பெற்றார். (ரோண்டா சர்ச்சில்/லாஸ் வேகாஸ் விமர்சனம்-இதழ்) உபயம் (தெற்கு டகோட்டா கொயோட்ஸ்/பேஸ்புக்)

குப்பைகளை அகற்றுவதற்காக மோட்டார்கள் உருவாக்க தனது வேலை வாழ்க்கையின் பெரும்பகுதியை செலவழித்த மில்டன் நerவர், கடந்த ஆண்டு இறுதியில் தனது சொந்த மோட்டார் வேகமாக தேய்ந்து வருவதை அறிந்திருந்தார்.



ஆமாம், அவர் தனது இதயத்தை, 85 வருடங்களாக மிகவும் சீராக இயங்க வைத்தார் - அவர் 37 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு மூன்று பைபாஸுக்கு சென்றார் - கடந்த சில ஆண்டுகளில் இருந்ததை விட அதிகமாகத் துடித்தார்.



அது தவறாகப் போவதற்கான அறிகுறிகள் தெளிவாக இருந்தன.



அவர் நீண்ட தூரம் நடக்க முடியாமல் வழக்கத்தை விட சோர்வாக இருந்தார். அவர் நடக்கும்போது, ​​அவர் அடிக்கடி மூச்சுத் திணறல், மார்பில் அழுத்தம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் அவதிப்பட்டார்.

ஒரு நாள் அவர் மிகவும் லேசாக தலை குனிந்து குளியலறை தரையில் விழுந்தார்.



மருத்துவருக்கான பயணம் மற்றும் அடுத்தடுத்த சோதனைகள் நauயரின் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கின்றன, இது அவரது இருதயநோய் நிபுணர் நான்கு ஆண்டுகளாக கண்காணித்து வந்தார், இது மிகவும் கடுமையானதாகிவிட்டது. பெருநாடி வால்வில் திசுக்கள் தடிமனாக இருப்பதற்கு பொதுவாகப் பொறுப்பான கால்சியம் அல்லது கனிம வைப்புக்கள் குவிவதால் - இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றும் முக்கிய தமனி பெருநாடி - இதயத்திலிருந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு தமனி இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது வால்வை திறக்க அனுமதிக்கவில்லை.

நாவரின் பெருநாடி வால்வு மிகவும் மந்தமாக இருந்தது, அவரது அறிகுறிகள் நாளுக்கு நாள் மோசமடைந்தன. எந்த மருந்தாலும் அதை சரியாக திறக்க முடியாது.

ஜூன் 2 வது ராசி

நான் சிறிது நடந்து உட்கார வேண்டும், சன்ரைஸ் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ மையத்தில் உள்ள ஒரு மீட்பு படுக்கையில் இருந்து நauவர் கூறுகிறார். உடனடியாக ஏதாவது செய்ய வேண்டும் என்று எனக்குத் தெரியும். இந்த புதிய நடைமுறைக்கு நான் அதிர்ஷ்டசாலி. நான் ஏற்கனவே நன்றாக உணர்கிறேன்.



ஜனவரியில், டாக்டர். பிரானவன் உமகாந்தன் மற்றும் நmanமன் ஜஹாங்கீர் ஆகியோர் சன்ரைஸ் மருத்துவக் குழுவை வழிநடத்தினர், இது டிரான்ஸ்கேட்டர் பெருநாடி வால்வு மாற்று எனப்படும் 90 நிமிட நடைமுறையைச் செய்தது. 2010 இல் க்னauரின் வால்வு பிரச்சனை வெளிப்படையாகத் தெரிந்தபோது அந்த செயல்முறை லாஸ் வேகாஸில் செய்யப்படவில்லை.

பின்னர், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி நான்கு முதல் ஆறு மணிநேர திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை மூலம் வாழ போதுமான வலிமையாக இருக்க வேண்டும் - அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மார்பு எலும்பை வெட்டி, இதயத்தை நிறுத்தி, வால்வை அகற்றி அதை மாற்றுகிறார் - அல்லது அவர் விடப்படுவார் பலவீனமாகவும் பலவீனமாகவும் மாற, இறக்கும் வரை இதய செயலிழப்பு.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் சுமார் 99,000 பாரம்பரிய இதய வால்வு செயல்பாடுகளைச் செய்கிறார்கள், கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் இதயத்தின் இடது பக்கத்தில் கடினமாக வேலை செய்யும் மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி வால்வுகளை சரிசெய்ய அல்லது மாற்றுவதற்கு செய்யப்படுகிறது.

அவர் இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஜஹாங்கீர், திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையில் உயிர் பிழைத்திருக்க முடியாது, மருத்துவமனையில் மூன்று நாட்கள் கழித்த நauயர் பற்றி கூறுகிறார். அவர் ஏற்கனவே பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தார் மற்றும் மிகவும் பலவீனமாக இருந்தார். கடந்த காலத்தில் வயதான நோயாளிகளுக்கு வேறு வழிகள் இல்லை.

பெருநாடி வால்வு மாற்றமின்றி, கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில் சுமார் 50 சதவிகிதம் நோயாளிகள் சுமார் இரண்டு வருடங்கள் உயிர் வாழ்கின்றனர் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

TAVR ஒரு பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு ஒப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதில் உமகாந்தன் போன்ற ஒரு குறுக்கீடு இதயநோய் நிபுணர் எக்ஸ்-ரே காட்சிப்படுத்தலைப் பயன்படுத்தி ஒரு வடிகுழாய்-ஒரு நீண்ட நெகிழ்வான குழாய்-ஒரு தமனி வழியாக, குழாயின் முடிவில் ஒரு பலூன் சாதனம் உதவியுடன் வீசுகிறது இதயத்தில் ஒரு குறுகலைத் திறக்கவும்.

TAVR இன் போது, ​​இடுப்பின் உதவியுடன், இடுப்பில் உள்ள தமனி வழியாக (டிரான்ஸ்ஃபெமோரல் அணுகுமுறை) அல்லது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய கீறல் (டிரான்ஸபிகல் அணுகுமுறை) மூலம் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. சிறிய மாற்று வால்வு பெருநாடி வால்வை அடையும் வரை வடிகுழாய் வழியாக சுருக்கப்பட்டு உண்ணப்படுகிறது. ஒரு பலூன் நோயாளியின் நோயுற்ற பெருநாடி வால்வுக்குள் செயற்கை வால்வை விரிவுபடுத்தி, செயற்கை வால்வுடன் நோயாளியின் சொந்த வால்வை ஒதுக்கி தள்ளி, வடிகுழாய் அகற்றப்படுகிறது. புதிய வால்வு பழையதை மாற்றுவதன் மூலம், இரத்த ஓட்டம் உடனடியாக உடல் முழுவதும் அதிகரிக்கிறது.

TAVR கள் ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக ஐரோப்பாவில் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் 50,000 க்கும் மேற்பட்ட நடைமுறைகள் உலகளவில் செய்யப்பட்டுள்ளன. 2011 ஆம் ஆண்டில் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் ஒப்புதல் முத்திரையை வழங்கிய ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு இந்த செயல்முறை சூரிய உதயத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

குழந்தை ஏற்றம் வயதாகும்போது, ​​ஜஹாங்கீர் மற்றும் உமகாந்தன் இருவரும் TAVR எதிர்காலத்தில் மேலும் நிகழ்த்தப்படும் என்று எதிர்பார்க்கிறோம் என்று கூறுகிறார்கள்.

உற்பத்தியாளர் 80 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களை இலக்காகக் கொண்டார். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மாற்று சாதனத்தை பொருத்துவது இரண்டு ஆண்டுகள் ஆயுளை நீட்டிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் சராசரி அமெரிக்கரின் ஆரோக்கியமான ஆயுட்காலம் 79 என்று கூறுகிறது, சில மருத்துவ நெறிமுறையாளர்கள் மற்றும் பொருளாதார வல்லுநர்கள் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் முடிந்தவுடன் தங்கள் ஆயுட்காலத்தை அதிக செலவில் நீட்டிப்பது பற்றி விவாதித்தனர். செயல்முறை.

அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் ஜர்னல் சர்குலேஷனின் படி, மெடிகேர் மருத்துவமனைகளுக்கு ஒவ்வொரு திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் $ 80,000 திருப்பிச் செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் TAVR க்கான ஒட்டுமொத்த ஒரு வருட செலவுகள் $ 100,000 ஐ எட்டும்.

மருத்துவ சமூகத்திற்குள் இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்வதற்கு எதிரான வாதம் ஒருபோதும் அதிக ஈர்ப்பைப் பெறவில்லை, ஏனெனில் மருத்துவர்கள் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான வழக்கறிஞர்களாக இருக்க வேண்டும், கணக்காளர்கள் உயரும் சுகாதார செலவுகளைக் குறைக்க முயற்சிக்கவில்லை.

இந்த நடைமுறை வாழ்க்கைத் தரத்தை பெரிதும் மேம்படுத்தக்கூடிய ஒன்று, உமகாந்தன் கூறுகிறார்.

TAVR க்கு மிகப் பெரிய ஆபரேட்டிங் தியேட்டர் தேவைப்படுகிறது, இது ஒரு கலப்பின அறை என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதன் அனைத்து இமேஜிங் கருவிகளுடனும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறை மற்றும் வடிகுழாய் ஆய்வகத்தின் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது.

1018 தேவதை எண்

இந்த செயல்பாட்டில் இதய-நுரையீரல் இயந்திரம் பயன்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும், சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் ஒருவர் கையில் இருக்க வேண்டும்.

TAVR க்கு இரண்டு தலையீட்டு இருதயநோய் நிபுணர்கள், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர் உட்பட ஒரு பெரிய கூட்டு குழு தேவைப்படுகிறது.

படங்களுடன் நாங்கள் நெருக்கமாக இணைந்து பணியாற்ற வேண்டும், உமாகாந்தன் கூறுகிறார், இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஜஹாங்கீரின் நிபுணத்துவம் க்னauரின் நடைமுறையில் முக்கியமானது என்று குறிப்பிடுகிறார், அங்கு இடுப்புப் பகுதி வழியாகச் செல்வதற்கு விருப்பமான மற்றும் பாதுகாப்பான அணுகுமுறையை செய்ய முடியவில்லை, ஏனெனில் நnயரின் இடுப்பு தமனி பாதிக்கப்பட்டது.

ஜஹாங்கீர் கானரின் மார்பில் ஒரு கீறல் செய்ய வேண்டும், பின்னர் அவர் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிள் வழியாக துளைத்தார், அதனால் வால்வை உமகாந்தன் சரியான இடத்தில் வைக்க முடியும்.

அதிக இரத்தப்போக்கு பற்றி நாம் எப்போதும் கவலைப்பட வேண்டும், உமகாந்தன் கூறுகிறார்.

மாற்று இதய வால்வு தேவைப்படும் இளைய இதய நோயாளிகள் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் TAVR செய்ய முடியும் என்று கேள்விப்பட்டதால், மார்பில் விரிசல் தேவைப்படுகிறது, அவர்களில் பலர் இந்த செயல்முறையை செய்ய முடியுமா என்று கேட்கிறார்கள் என்று ஜஹாங்கீர் கூறுகிறார்.

எவ்வாறாயினும், தங்கத் தரமான பாரம்பரிய முறை TAVR க்கு மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டியதை விட மிகக் குறைவான ஆபரேட் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதை அவர் சுட்டிக்காட்டினார்.

2011 முதல் 2013 வரை ஏறக்குறைய 8,000 TAVR நடைமுறைகள் குறித்த அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் நவம்பர் அறிக்கையில், மருத்துவமனையில் இறப்பு 5.5 சதவீதமாக இருந்தது. பக்கவாதம் 2 சதவிகிதம் ஏற்பட்டது.

ஒப்பிடுகையில், ஆய்வுகள் ஒரு 40 வயது முதியவருக்கு ஆரோக்கியமாக இருந்தால், செயல்பாட்டு ஆபத்து 1 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது. தனிநபர்களுக்கு வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சை மூலம் இறப்பு விகிதம் 3 சதவீதமாக உள்ளது.

பாரம்பரிய செயல்முறை நீண்ட கால இயந்திர வால்வை வைக்க அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் TAVR 10 வருடங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவான தேய்மான திசு வால்வை மட்டுமே வைக்க அனுமதிக்கிறது.

TAVR இல் முன்னேற்றங்கள் ஏற்படலாம், இது இளைய, ஆரோக்கியமான மக்களுக்கு ஒரு நாள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும், ஜஹாங்கீர் கூறினார், ஆனால் தற்போது அது நன்றாக வேலை செய்கிறது.

நிருபர் பால் ஹரசிம் அல்லது 702-387-2908 இல் தொடர்பு கொள்ளவும்.